Активаторы прекондиционирования миокарда — новые возможностилечения ИБС?
В последние годы в рекомендации Рабочей группы Европейского общества кардиологов по ведению больных стабильной стенокардией (2006) в качестве базисной терапии введен класс активаторов калиевых каналов.
Именно группа активаторов калиевых каналов стала объектом всестороннего изучения, поскольку представляет интерес в связи с возможностью терапевтического влияния на процессы, направленные на формирование особого состояния миокарда — прекондиционирования.
Развитие прекондиционирования миокарда приводит к значительному ограничению зоны инфаркта, уменьшению ультраструктурных повреждений, снижению частоты развития аритмий.
Процесс прекондиционирования протекает в 2-е стадии: ранняя (во время которой запускаетcя каскадный медиаторный механизм, приводя к развитию ишемического прекондиционирования) и поздняя — «второе окно защиты» — повышает толерантность в отношении летальной ишемии миокарда через 24 ч длительностью до 72 ч. В механизмах отдаленного прекондиционирования первостепенное значение имеет активация А1-рецептора аденозина, модулирующее влияние системы, генерирующей NO, и, связанной с этим, активации синтезов белков теплового шока (HSP — heat shock protein).
